用語集

再審査結果連絡書（原審どおり）,医療機関等から再審査請求で、原審どおりとなった場合、医療機関等へお知らせする結果内容を表示しています再審査の結果、診療内容について保険者又は医療機関の申し出に対し原審査のとおり（認められ[…..]

再審査の結果、診療報酬明細書に（レセプト）に調整金額がし発生した場合、医療機関ねお知らせする増減点数や事由など等を表示しています。再審査等支払額通知票には、査定・補正査定分と返戻分の2種類があります。

一次審査及び再審査において、減点理由が納得できないときには異議を申し立てることができます。原則、減点に関する通知がお手元に届いてから６ヶ月以内のうちに、再審査請求書に必要事項を記載して審支払期間に提出します。保険審査[…..]

　返戻内訳書は医療機関から請求された診療報酬明細（レセプト）について、点検・審査等の結果、内容確認のため医療機関へお返しするレセプトや内訳や事由等を表示しています。審査支払機関による審査の段階でレセプトの内容に不備が見[…..]

診療報酬の審査支払業務をおこないます。「社会保険診療報酬支払基金」「国民健康保険団体連合会」があります。

診療報酬明細書は、「レセプト」とも呼ばれ、患者が受けた診療について、病院や診療所などの医療機関や保険薬局が保険者（市町村や健康保険組合等）に請求する医療費の明細書のことをいいます。これは、医療機関等で実際にかかった医療費[…..]

被保険者医療保険の保険者に保険料を支払って医療保険に加入し、病気やケガなどの保険事故があったとき保険によって必要な給付を受ける事ができる人を被保険者と呼ぶ [sc name=”footer-b[…..]

在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行う。

訪問診療を行うには患者の患者又は家族の同意が必要。訪問診療料を算定するには、当該患者又はその家族等の署名付の訪問診療に係る同意書を作成した上で診療録に添付することとある。

保険医療機関の保険医が、診療に基づき指定訪問の必要を認め、患者の同意を得て当該患者の選定する訪問看護ステーション等に対して、訪問看護指示書を交付した場合に、患者１人につき月１回に限り算定する。