さ行

過去6か月分の同一患者レセプトを参照して、当月分のレセプトを審査します。 過去のレセプトが審査対象とされるわけではありません。 ただし、過去のレセプトに誤りが発見された場合は保険者または保険医療機関に連絡が行き、再審査請[…..]

個別指導  個別指導には、「新規指定医療機関」を対象とするものと「既指定医療機関」を対象とするいわゆる「個別指導」の2種類があります。 「新規指定医療機関」を対象とする個別指導は、開業後概ね6カ月（又は1年）を[…..]

再審査請求し、認められ減額分が返金されます 査定理由に納得がいかない場合には、必ず再審査請求を行いましょう。 審査機関に対して再審査請求をすることで、たとえ復活しなくても、厄介な医療機関であることをアピールすることができ[…..]

再審査結果連絡書（原審どおり）,医療機関等から再審査請求で、原審どおりとなった場合、医療機関等へお知らせする結果内容を表示しています 再審査の結果、診療内容について保険者又は医療機関の申し出に対し原審査のとおり（認められ[…..]

再審査の結果、診療報酬明細書に（レセプト）に調整金額がし発生した場合、医療機関ねお知らせする増減点数や事由など等を表示しています。 再審査等支払額通知票には、査定・補正査定分と返戻分の2種類があります。  

一次審査及び再審査において、減点理由が納得できないときには異議を申し立てることができます。 原則、減点に関する通知がお手元に届いてから６ヶ月以内のうちに、再審査請求書に必要事項を記載して審支払期間に提出します。 保険審査[…..]

診療報酬の審査支払業務をおこないます。    「社会保険診療報酬支払基金」「国民健康保険団体連合会」があります。

診療報酬明細書は、「レセプト」とも呼ばれ、患者が受けた診療について、病院や診療所などの医療機関や保険薬局が保険者（市町村や健康保険組合等）に請求する医療費の明細書のことをいいます。これは、医療機関等で実際にかかった医療費[…..]

計画的な医学管理の下に月に１回以上の定期的な訪問診療を行なった（（戸建て・マンション・アパート・団地等）

医師の診療に基づき、1週間のうち3日以上看護師が患家を訪問し点滴注射を実施した場合3日目に算定出来る。